申込講座名（必須）

---ちいさなおはなし会　午前の部（10:00～11:30）ちいさなおはなし会　午後の部（13:00～14:30）

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年齢

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　選択してください川崎区幸区中原区高津区宮前区多摩区麻生区市外

参加のお子様のなまえ（ひらがな）・年齢（月齢）

（記入例：たろう　2歳10か月）　※イベント開催日の年齢（月齢）

メールアドレス（必須）

※確認のメールを送りますので、必ずご記入下さい

電話番号（必須）

講座認知経路

（記入例：高津市民館のチラシ、すくらむ21のHP）

●備考

●個人情報の取り扱いについて（必ずお読みください）
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