申込講座名：働く上で大切にしたいあなたの価値観をみつけよう

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●年齢

●居住区（必須）　選択してください川崎区幸区中原区高津区宮前区多摩区麻生区市外
●メールアドレス（必須）※確認のメールを送りますので、必ずご記入下さい

●電話番号（必須）

●講座認知経路（記入例：高津市民館のチラシ、すくらむ21のHP）

●保育希望（必須）　---ありなし
●保育希望者は、お子様のなまえ（ひらがな）とお子さまの年齢・月齢を入力ください

●「はたかち」®カードをお持ちですか？
持っている持っていない

●個人情報の取り扱いについて（必ずお読みください）
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