保育室にあそびに行こう　申込フォーム

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●メールアドレス（必須）※確認のメールを送りますので、必ずご記入下さい

●電話番号（必須）

●講座認知経路（記入例：高津市民館のチラシ、すくらむ21のHP）

★１日枠、1か月に2枠まで予約可能です。予約日時を選択ください。
●予約希望日時１
月日：—以下から選択してください—8/29㊋9/5㊋9/27㊌　
時間：—以下から選択してください—10：00～11：10～
●予約希望日時２
月日：—以下から選択してください—8/29㊋9/5㊋9/27㊌　
時間：—以下から選択してください—10：00～11：10～
●参加するお子様のおなまえ（ひらがな）と年齢（月齢）を記入ください（記入例：　はなこ　1歳3ヶ月）

●備考
その他、事前に聞いておきたいこと、不明点などありましたらご記入ください。

●個人情報の取り扱いについて（必ずお読みください）
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