申込イベント

「ウィメンズ・ジャズ・フェスティバル＠すくらむ21」

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選択してください川崎区幸区中原区高津区宮前区多摩区麻生区市外

保育希望

---ありなし
※保育希望「あり」の方は保育希望児のなまえ、年齢を記入ください。

同伴の参加者（ご本人様以外の参加者全員のお名前と年齢）

参加者合計人数

※お申込者を含む参加人数を入力ください。

メールアドレス（必須）

※確認のメールを送りますので、必ずご記入下さい

電話番号（必須）

講座認知経路

（記入例：高津市民館のチラシ、すくらむ21のHP）

備考

個人情報の取り扱いについて（必ずお読みください）

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