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電話番号（必須）

講座認知経路

（記入例：高津市民館のチラシ、すくらむ21のHP）

フリーランスの業種

(WEBデザイン、講師業、カウンセリング業、など具体的に記入ください）

保育希望（必須）

—以下から選択してください—ありなし

保育希望者は、お子様のなまえ（ひらがな）と年齢を入力ください

（例：はなこ　1歳6か月）

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