申込講座名

性教育YouTuberシオリーヌ講演会
『食べるの怖いな…』から考える ジェンダーの話

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当日、お申し込み時のお名前でのご参加が難しい場合には、任意の表示名を以下にご記入ください。

希望の受講形態

zoomすくらむへ来館（研修室のPCからzoom）

保育希望（来館で受講希望の場合のみ、あり or なし いずれかにチェックしてください）

ありなし

保育ありの方は、お子様のおなまえ（ひらがな）と月齢を記入ください（記入例：　はなこ　1歳3ヶ月）

●講座認知経路（記入例：高津市民館のチラシ、すくらむ21のHP）

その他、何かございましたらこちらにご記入ください。

個人情報の取り扱いについて（必ずお読みください）

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