●申込講座名
女性起業家ビギナーズサロン「起業プラン作成支援講座」
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●メールアドレス（必須）※確認のメールを送りますので、必ずご記入下さい

●電話番号（必須）

●講座認知経路（記入例：高津市民館のチラシ、すくらむ21のHP）

●起業について
・開業時期（予定含む）：　　年　　月 ・業種： ・事業内容： ・起業形態：（※本業 or 副業 を記載ください）
●保育希望（必須）　---ありなし
●保育希望者は、お子様のなまえ（ひらがな）と月齢（〇歳〇か月）を記載ください

●個人情報の取り扱いについて（必ずお読みください）
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