すくらむ21 講座申し込みフォーム

川崎市男女共同参画センター(愛称:すくらむ21)で開催の講座等は、下記よりご予約いただけます。
当予約は、電話・FAX・窓口での予約と並行して受け付けております。複数講座を申し込まれる場合、1講座ずつお申込下さい。
インターネットからお申込の方には、メール(「講座・セミナーお申込内容控え」)が自動的に届きます。
その後、すくらむ21の担当者より別途「受付完了」のメールをお送りします。
FAX、メールでお申込をされてから3日以内に「受付完了」のメールが届かない場合は、お手数ですがお電話にてご連絡ください。

※「講座・セミナーお申込内容控え」が届かない場合には、入力された内容にまちがいがあったか、
メールの受信設定に問題がある可能性があります。

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●メールアドレス(必須)※確認メールを送りますので、誤入力がないか確認の上、ご記入下さい

●電話番号(必須)

●講座認知経路(記入例:高津市民館のチラシ、すくらむ21のHP)

●保育希望(保育つき講座の場合、あり or なし いずれかにチェックしてください)

●保育ありの方は、お子様のおなまえ(ひらがな)と月齢を記入ください(記入例: はなこ 1歳3ヶ月)

●備考

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