アンケート協力のお願い

すくらむ21の講座・イベントにご参加いただき、ありがとうございました。当センターでは、今後の講座企画・運営の参考とさせていただくため、参加者のみなさまにアンケートをお願いしております。
このアンケートは統計的に処理し、センター業務改善のためにのみ使用します。あなたご自身のお考えが第三者に知られることはございませんので、皆様の率直なご感想・ご意見をお寄せください。お手数ではございますが、ご協力の程を宜しくお願い申し上げます。

お名前（ニックネーム）

※アンケートの集計おいてデータの重複等を防ぐためにお名前（ニックネーム）をうかがっています。個人を特定するものではございません。

参加講座

参加した講座名と開催日をご記入ください

A、あなたご自身について伺います

①　性別　ご自身が認識する性でお答えください。

１．女性２．男性３．その他４．答えたくない

「３．その他」を選択した方は下記に詳細をご記入ください。

②　年齢

１．20歳未満２．20～24歳３．25～29歳４．30～34歳５．35～39歳６．40～44歳７．45～49歳８．50～54歳９．55～59歳　　10．60～64歳11．65～69歳12．70～74歳13．75～79歳14．80～84歳15．85歳以上

③　居住区

１．川崎区２．幸区３．中原区４．高津区５．宮前区６．多摩区７．麻生区８．その他（川崎市外）

「８．その他（川崎市外）」の方は詳細をご記入ください。

④　職業

１．自営業・家族従業２．勤め人（フルタイム）３．パート／アルバイト４．専業主婦／主夫５．学生６．無職７．その他
「７.その他」の方は詳細をご記入ください

⑤　これまでに、すくらむ21を利用されたことはありますか。

１．はじめて利用した２．2～5回未満３．5～10回未満４．10回以上

B、本日、受講された講座について伺います

①　本日の講座をどちらでお知りになりましたか。

１．講座のチラシ２．市政だより３．メールマガジン４．すくらむ21ホームページ５．すくらむ２１フェイスブック６．その他
「６.その他」の方は詳細をご記入ください

②　全体的にお考えになって、あなたは本日の講座にどの程度満足されましたか。

１．よかった２．まあよかった３．ふつう４．あまりよくなかった５．よくなかった

③　講師については、どのようにお感じになりましたか。（○は１つだけ）

１．よかった２．まあよかった３．ふつう４．あまりよくなかった５．よくなかった

④　講座の内容については、どのようにお感じになりましたか。（○は１つだけ）

１．よかった２．まあよかった３．ふつう４．あまりよくなかった５．よくなかった

⑤　本日の講座で良かった点や講師へのメッセージがございましたら、具体的にご記入ください。

C、職員や施設に関するご意見を伺います

①　講座のお申込みから本日の講座の運営についてセンター職員の応対は適切でしたか。

１．適切だった２．特に問題ない３．適切でなかった
「３.適切でなかった」の方は理由をご記入ください

②　すくらむ21が提供する情報として、あなたご自身はどのようなものがあればよいと思いますか。（具体的に）

③　すくらむ21へのご意見・ご要望などございましたら、自由にご記入ください。